Versicherungen

Die Soziale Pflegeversicherung steckt in der Krise: Steigende Beitragssätze, steigende Eigenanteile im Heim und strukturelle Defizite bei Versorgungsangeboten – all das bereitet den Menschen in Deutschland offenbar erhebliche Sorgen, wie eine aktuelle repräsentative Civey-Umfrage unter 10.000 Befragten im Auftrag des AOK-Bundesverbandes zum Thema Pflege zeigt. Auf die Frage danach, mit welcher Schulnote die Befragten „die Arbeit der Bundesregierung im Hinblick auf die gesetzliche soziale Pflegeversicherung“ beurteilen würden, vergaben 44 Prozent ein „Ungenügend“ und damit die Note 6. 

686 Millionen Euro haben die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) im Jahr 2024 für Prävention aufgewendet – und das ist gemessen an den Gesamtausgaben von rund 312 Milliarden Euro nur ein Bruchteil. Für Maren Diebel-Ebers, Verwaltungsratsvorsitzende der AOK Baden-Württemberg, ist das ein Beleg dafür, dass das System noch immer auf Reparatur statt auf Vorsorge setzt: „Wir brauchen einen echten Wandel von der Reparatur zur Prävention.“ Dazu gehören für sie verbindliche Gesundheitsbildung in Schulen und Kitas, stärkere Präventionsanreize im System und wirksame Lenkungsinstrumente wie eine Zuckersteuer.

„Es ist gut, dass jetzt Tempo gemacht wird. Gesundheitsministerin Nina Warken setzt dabei den richtigen Hauptakzent: Wenn Evidenz und Einnahmenorientierung als Leitprinzipien gelten, können die Rückkehr zum Grundsatz der Beitragssatzstabilität und die Konsolidierung der GKV-Finanzen gelingen“, sagt die Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, Dr. Carola Reimann, zum Maßnahmenpaket zur Stabilisierung der Finanzen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).

Wie lassen sich Gesundheitsrisiken vorhersagen, bevor eine Erkrankung schwer verläuft oder ein Krankenhausaufenthalt nötig wird? Im gemeinsamen Forschungsprojekt ClaimsBERT analysieren Fraunhofer SCAI und Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) dazu mithilfe Künstlicher Intelligenz Abrechnungsdaten der Versicherten. „Ziel ist es vor allem, Prävention und Versorgung gezielter und individueller zu gestalten“, sagt Christian Günster, Leiter des Forschungsbereichs Qualitäts- und Versorgungsforschung beim WIdO.

Aktuelle Daten der AOK Baden-Württemberg machen das Ausmaß eines oft unterschätzten Problems sichtbar: Im Jahr 2024 hatten insgesamt 227.854 Versicherte eine diagnostizierte schwere Beeinträchtigung sowohl des Seh- als auch des Hörvermögens in ihrer Krankengeschichte – die Dunkelziffer ist noch deutlich höher. Für diese Menschen gibt es im Gesundheitssystem bislang keine passenden Anlaufstellen, an denen Sehen und Hören gemeinsam betrachtet werden, um eine adäquate Diagnostik und Versorgung zu ermöglichen. Das soll sich jetzt ändern.